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平安e家保条款介绍-【资讯】

发布时间:2021-07-30 02:18:05 阅读: 来源:外墙岩棉板厂家

平安e家保产品特点是什么?要想全面了解一款保险产品,看保险条款是最好的方法之一。很多朋友在问平安e家保的相关信息,下面,小编给大家奉上平安e家保条款,帮助大家了解这款产品。

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第三条 投保范围

团体可作为投保人,为其成员向本公司投保本保险,参保成员的配偶与子女也可参加本保险。另有约定的按约定内容执行。

第四条 保险责任

投保人为被保险人首次投保本保险或非连续投保本保险时,自本合同生效日起30日为等待期,投保人为被保险人连续投保本保险的或被保险人因遭受意外伤害事故进行治疗的无等待期。

被保险人在等待期内发生疾病,由此而导致的住院治疗或特殊门诊治疗,无论治疗时间与生效之日是否间隔超过30日,本公司均不承担给付保险金的责任。

被保险人在保险期间内发生且延续至本合同满期日后30日内的住院治疗,本公司仍承担给付保险金的责任,但累计给付天数不超过180日,累计给付金额不超过该被保险人的保险金额。

在本合同有效期内,在等待期结束后,本公司承担下列保险责任:

(一)住院医疗保险金

被保险人因遭受意外伤害事故或疾病,经医生确诊必须住院治疗的,对于被保险人在标准医院住院期间发生的合理且必要的住院医疗费用,以及被保险人在标准医院进行门诊肾透析、门诊恶性肿瘤的电疗、化疗或放疗发生的合理且必要的特殊门诊医疗费用,本公司在扣除被保险人按照社会医疗保险或公费医疗的有关规定取得的医疗费用补偿及约定的免赔额后,按本合同约定的支付范围和如下支付比例,在对应的给付限额内给付住院医疗保险金。另有约定的按约定执行。

如果被保险人已从社会医疗保险或公费医疗获得费用补偿,社保范围内医疗费用给付比例100% ,社保范围外医疗费用给付比例80%。被保险人未从社会医疗保险或公费医疗获得费用补偿,社保范围内和外的医疗费用给付比例都是80% 。 被保险人不论一次或多次住院治疗,本公司均按上述约定给付住院医疗保险金,但累计给付天数不超过180日,且累计给付金额不超过该被保险人的保险金额,累计给付天数达到180日或累计给付金额达到其保险金额时,对该被保险人保险责任终止。

本公司在本合同保险责任范围内给付保险金,但若被保险人已从其它途径(包括社会医疗保险、公费医疗、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等)取得补偿,本公司给付的金额以不超过该被保险人发生的合理且必要的住院医疗费用或特殊门诊医疗费用扣除其所获补偿后的余额为限。

(二)健康管理服务

在本合同有效期内,本公司按照本合同的约定提供健康体检或其他健康管理服务,具体服务细则由本公司另行约定。

第五条 责任免除

因下列情形之一,造成被保险人住院治疗或进行特殊门诊治疗的,本公司不承担给付保险金的责任:

(一)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(二)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

(三)被保险人殴斗、醉酒,主动吸食或注射毒品;

(四)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;

(五)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的;

(六)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

(七)核爆炸、核辐射或核污染;

(八)遗传性疾病,先天性畸形、变形和染色体异常;

(九)保险单中特别约定的除外疾病及其并发症;

(十)既往症;

(十一)不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;

(十二)精神和行为障碍(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定)、性病;

(十三)耐用医疗设备(指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备);

(十四)疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及牙科治疗、康复治疗、非意外事故所致整容手术;

(十五)从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动。

第七条 保险期间与续保

本合同保险期间为一年。

本合同保险期间届满前,投保人可向本公司申请续保本保险,本公司审核同意后为投保人办理续保手续,并按续保当时被保险人的风险性质重新厘定费率并收取保险费。

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